Omrzliny

Místní poškození kůže až hlubších vrstev, vznikají intenzivním působením chladu. Dlouhodobé působení chladu, vlhko a silný vítr působí omrzliny i za teplot nad bodem mrazu (0°C). Nejčastěji místa vzniku omrzlin

  • periferní části těla – prsty rukou a nohou
  • obličej – nos, brada, ušní boltce

Vyšší pravděpodobnost vzniku omrzlin

  • Dehydratace, vyčerpání, nedostatek energie
  • Velký mráz, vítr, mokré oblečení
  • Poranění – zlomeniny, znehybnění
  • Vysoká nadmořská výška – hypoxie
  • Předchozí omrznutí tkání
  • Omezení prokrvení – sedák, těsné boty, těsné rukavice, prstýnky, hodinky
  • Onemocnění: diabetes mellitus (cukrovka), ateroskleróza, některé léky, některá cévní onemocnění

Vznik omrzlin

Omrzliny jsou akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu.

Tělo se snaží poškození „zacelit“ – stáhne se hladká svalovina cév, a tak se zmenší jejich průtok, shlukují se krevní destičky a sníží se propustnost tkání. Všechny tyto mechanismy však ve výsledku omezují průtok cévami v postižené tkání – zhoršují její prokrvení (tím i její ohřívání). Dalším mechanismem omezení průtoku cévami je zúžení cév v okrajových částech těla, která slouží ke snížení tepelných ztrát a obraně organismu před podchlazením.

Po rozehřátí promrzlé tkáně dojde k roztažení cév, vzniká otok postižené tkáně, který ve výsledku opět zhoršuje prokrvení

Jak vypadá omrzlina?

Všechny omrzliny vypadají stejně. Kůže je bledá, chladná, necitlivá. Teprve po rozehřátí se omrzlina vyvíjí v průběhu hodin až dnů, mumifikace až měsíců.

Omrzliny po zahřátí dělíme do 4 skupin:

  1. Zčervenání – svědění, pálení, bolest, otoky
  2. Puchýře s čirým nebo mléčně zkaleným obsahem – otok, bolest, poruchy citlivosti (vývoj od 3 hod až do 3 dnů)
  3. Puchýře s krvavým obsahem – vznikají po několika dnech, otok, ztráta citlivosti, puchýře šedomodré až černé (krvácení do kůže), pokožka zčerná, ztvrdne, sníží se pohyblivost, dochází k poškození i podkožních tkání. Tkáň může i odumírat.
  4. Úplné odumření tkáně

Odhadované výsledky léčby

  1. – II. stupeň: dobrá prognóza, hojí se bez jizev a defektů
  2. – při rychlé léčbě je poškození vratné a hojí se bez defektu
  3. – poškození nevratné, vždy se hojí defektem

Prevence omrzlin

  • Dostatek tekutin, energie, odpočinku
  • Boty, rukavice dostatečně kvalitní, volné, teplé, odolné větru a provozované aktivitě a okolním podmínkám přizpůsobené náhradní oblečení
  • Mokré oblečení včas měnit za suché
  • Děti – aktivně pátrat po prvních známkách

První opatření v terénu příznacích omrzliny

  • SUCHO – vyměnit mokré ponožky a rukavice za suché
  • ZÁVĚTŘÍ, TEPLO dostatek teplých, sladkých nápojů bez alkoholu
  • ZAHŘÍVÁNÍ TĚLESNÝM TEPLEM – vlastním nebo kamaráda, podpaží, třísla – 10 minut, pak znovu nazout boty (zapocené nesmí zmrznout), obléci rukavice
  • Nikdy netři necitlivou tkáň!

První pomoc

První pomoc je u všech tří typů omrzlin stejná. Dříve se doporučovalo dát omrzlou tkáň pod studenou vodu a postupně ohřívat. To už se dnes nedoporučuje. Omrzlou tkáň je lepší dát asi na hodinu do 40° lázně, do které se přidá i dezinfekce. Tím se zabrání dalšímu zhoršování stavu a lehké omrzliny se tím dají zcela odstranit. Po této lázni případně vyhledej lékařskou pomoc.